Zarděnky, známé také pod latinským názvem rubeola, jsou virové infekční onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u dětí, ale může postihnout i dospělé. Přestože se jedná o relativně mírné onemocnění, jeho závažnost spočívá především v riziku komplikací u těhotných žen, kdy může způsobit vážné vrozené vady plodu. Díky očkování jsou dnes zarděnky v mnoha zemích vzácné, ale stále se mohou objevit v oblastech s nízkou proočkovaností.
U zarděnek platí, že většina lidí získává doživotní imunitu po prodělání onemocnění nebo po očkování. Opakovaná nákaza je extrémně vzácná, ale v ojedinělých případech může dojít k reinfekci, zejména pokud:
- imunitní systém není dostatečně silný,
- v těle došlo k oslabení imunity vlivem nemoci nebo léčby (například chemoterapie),
- protilátky časem zeslábly (ale i tak většinou chrání před těžkým průběhem).
Původce a přenos
Zarděnky způsobuje virus rubeoly z čeledi Togaviridae. Jedná se o vysoce nakažlivé onemocnění, které se přenáší:
- Kapénkovou infekcí – při kašli, kýchání nebo mluvení nakažené osoby.
- Přímým kontaktem – s infikovanými slinami nebo nosním sekretem.
- Z matky na plod (kongenitální rubeola) – pokud se žena nakazí v těhotenství, virus může proniknout placentou a způsobit vážné vrozené vady.
Inkubační doba, tedy čas od nákazy do prvních příznaků, je obvykle 14–21 dnů. Nakažená osoba je infekční přibližně 7 dní před výsevem vyrážky a 7 dní po jejím objevení.
Příznaky zarděnek
Zarděnky probíhají u dětí většinou mírně nebo bez příznaků, u dospělých mohou být projevy intenzivnější. Mezi hlavní příznaky patří:
- Červená skvrnitá vyrážka – začíná obvykle na obličeji a šíří se po celém těle, přetrvává asi 3 dny.
- Zduření lymfatických uzlin – zejména za ušima, na krku a v týlní oblasti.
- Mírná horečka – většinou nepřesahuje 38 °C.
- Únava, bolest hlavy, bolest kloubů – častěji u dospělých.
- Zánět spojivek a rýma – mohou být přítomny, ale nejsou tak výrazné jako u spalniček.
U dětí má nemoc obvykle lehký průběh, ale u dospělých může způsobit komplikace, jako je zánět kloubů (artritida), encefalitida nebo trombocytopenie (snížený počet krevních destiček).
Vrozený syndrom rubeoly
Největší riziko představují zarděnky pro těhotné ženy, zejména v prvním trimestru. Pokud se žena nakazí v rané fázi těhotenství, může dojít k závažným vrozeným vadám u plodu, což se označuje jako kongenitální rubeolový syndrom (CRS).
Děti narozené s CRS mohou trpět:
- Hluchotou (nejčastější komplikace).
- Vrozenými srdečními vadami.
- Poškozením očí (např. šedým zákalem).
- Mentální retardací a vývojovými poruchami.
Až 90 % plodů nakažených v prvních 12 týdnech těhotenství má některou z těchto vad. Proto je očkování proti zarděnkám klíčové pro ochranu nenarozených dětí.
Diagnostika a léčba
Diagnóza se stanovuje na základě klinických příznaků a potvrzuje se laboratorními testy, jako je detekce protilátek IgM proti viru rubeoly nebo PCR test na přítomnost virové RNA.
Neexistuje žádná specifická antivirová léčba proti zarděnkám, léčba je pouze symptomatická a zahrnuje:
- Klid na lůžku, dostatek tekutin.
- Snížení horečky (např. paracetamolem).
- Léčbu bolesti kloubů (ibuprofenem).
V případě těhotenství a potvrzené infekce se situace řeší individuálně podle stupně těhotenství a rizika pro plod.
Očkování proti zarděnkám
Nejúčinnější ochranou proti zarděnkám je očkování, které je součástí kombinované vakcíny MMR (spalničky, příušnice, zarděnky).
V Česku je očkování povinné a probíhá v těchto dávkách:
- První dávka: mezi 13. a 18. měsícem života.
- Druhá dávka: mezi 5. a 6. rokem.
Očkování poskytuje dlouhodobou imunitu a v populaci udržuje kolektivní imunitu, která chrání i ty, kteří se očkovat nemohou (například novorozence nebo osoby s oslabenou imunitou).
Pro ženy, které plánují těhotenství a nejsou si jisté svou imunitou, je doporučeno nechat si před otěhotněním prověřit hladinu protilátek a případně se nechat přeočkovat.
===
Zarděnky jsou v dnešní době díky očkování vzácné, ale stále mohou představovat riziko, zejména pro těhotné ženy a jejich nenarozené děti. Přestože u většiny nakažených probíhá onemocnění mírně, nelze podceňovat jeho možné komplikace.
Nejúčinnější obranou proti zarděnkám je očkování, které nejen chrání jednotlivce, ale také přispívá k ochraně celé populace před šířením tohoto potenciálně nebezpečného viru.
